“这明显肺出血。”这回不是配合谢医生考人了,鲁医生直接说出口自己的专业判断。
首先要说到胸外伤后引起的肺损伤是分为几类。
医学讲究精度越细越好,不是说肺受到外伤后情况会是一个样的。
对于肺,以前我们大致说过它的解剖结构,知道它是复杂的一个脏器,包含许多内容,例如肺组织分为肺实质和肺间质。以前我们还讲过最简单的一种外伤分类法,同样适合于胸外伤的肺损伤,那就是属于闭合性损伤或是开放性损伤。
正是闭合性损伤人体外暂不见到明显伤口异常容易糊弄人,包括把当事者医生自己给糊弄了,以为自己伤情暂且不重可以自己去医院处理,到半路出问题。
再度说明了医者不自医是有一定道理的。
杨医生刚开始以为自己只是什么状况需要自己可以到医院去?可以说是她误以为自己的伤情根本不重,也可以说她可能觉得自己是肺外伤里面的肺挫伤。
挫伤这个词,在以前我们讲过心脏挫伤里见过了。同类比,肺挫伤相当于心脏挫伤,严重损伤的表现会延迟出现。
肺挫伤主要症状是胸痛咳嗽,呼吸急,可能会有点咯血,在肺外伤的比例占据有百分之二十左右不算低的。
不要说杨医生误判自己的伤情,现场在CT室跟着鲁医生学习的实习医学生问道:“鲁老师,这边的肺表现好像支气管炎?”
学生指的是左肺,左肺影像能见到肺纹理增多,散发小斑点,沿支气管行走而且模糊不清,是类如支气管炎。
鲁医生这个新上任的带教老师,效仿今晚的谢钦差,训起了学生说:“谁告诉你,出血不可能是类支气管炎表现了?”
学生使劲儿翻眼皮,是绞尽所有脑汁在想如何回事了。
老师和学生不同的地方在于,如谢钦差鲁老师这样,擅长投换概念锤死学生的脑袋瓜。
一般人理解的肺出血,如眼前这个学生学的不够精,想着是肺实质出血了。从这里可以知道肺实质是肺最显而易见的那些组织肺泡支气管等。
肺间质是在肺的这些主要组织中间负责充填的,血管淋巴管神经纤维等,这部分异常起来想也知道不太容易显而易见,除非大面积出问题,而一旦大面积出问题少不了肺实质跟着出问题。
所以,鲁医生的话意思是:肺挫折能导致肺间质出血,小范围的如肺血管的出血血浆渗出,在肺泡内聚集造成好比支气管炎的影像学表现。
回头再看鲁医生第一句话说的肺出血是指肺挫伤吗?肯定不是。
上岗了的医生这时候说话定是耿直爽快往大方向说,不耽误事儿。
鲁医生指的是患者右肺出血。
这个患者是左肺挫伤,右肺出血。
为什么患者先前以为自己伤情不重,路上加重了,可能是右肺在路上再出血的。
这会儿想一想之前傅医生刚和准岳母说过的话,不要动等救护车来拉你上担架车床。
路上颠簸,杨医生不知自己的肋骨其实是岌岌可危的状态,路上肋骨断了刺到右肺。
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