手术里头,最怕的意外不是胆心反射。为什么,因为手术医生和麻醉医生对此有经验了,知道患者有这个风险,可以提早预防。哪怕真发现意外,一样知道如何快速处理。
对于胆心反射这样常见的手术意外,只要医生做好预案,抢救的成功率很高的。
“陶师兄拟好计划的了,必要时,手术中会采取打封闭的方式,冻结这里的迷走神经,避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排,是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。
对陶智杰这样的副高来说,在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面,算是小case一桩了,太容易解决。
张庭海知道陶智杰做的预案的,再说,他作为有丰富经验的麻醉医生,同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。
患者术前在病房要常规注射阿托品了,镇定迷走神经,到了手术室,给患者面罩吸氧,采取全麻等方式,可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。
术中若发生状况,他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药,也知道到时候需要用到什么药,不可怕。
种种预案了然于胸,张庭海担心的不是这个,是:“鲁老师的心脏不太好,会和胆心综合征有关吗?”
胆心综合征和胆心反射区别很大,两者虽然都影响患者心脏,可起因不同。后者刚才说了,属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病,是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。
这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到T2-8脊神经的支配,T是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了T4-9脊神经支配。这样看,两者受支配的神经在T4-5有交叉。
有交汇的地方,一方有问题,注定影响到另一方。
胆囊有炎症,胆管压力增高,通过交叉的神经反射传导到心脏,引发心脏冠状动脉收缩,血流减少,无疑,出现典型心脏病症状,好比心梗了。
关于鲁老师的这些病情,科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说:“有,有想过这个可能性。因此,手术中估计要切掉胆囊,哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”
讨论到这里,切掉患者胆囊是根治胆心综合征,因此,好像和他做的噩梦没啥关系。
张庭海叹口气,搞不清楚自己的噩梦是怎回事。
“张医生。”谢婉莹可以感觉到他内心的焦虑,术前所有老师和师兄都很焦虑,因为病人是鲁老师,可以理解的。她像上回给曹师兄送糖一样安慰下张医生,说:“喝点甜的,心情好一些。”
张庭海想冲她翻白眼了,若是医学生,哪个现在不愁着老师的忧愁跟着紧张万分的,她却好,淡定得叫人喝甜的吃辣的。
眯下眼,张庭海记起很多老前辈对后辈医生们说过的话:一个优秀的医生,心脏必须无比强大。
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